Psoríase
A psoríase é uma doença inflamatória crónica complexa da pele com mecanismos imunopatogénicos aberrantes. A patogénese envolve placas hiperqueratóticas, geralmente localizadas no couro cabeludo, cotovelos, joelhos e nádegas, caracterizadas por infiltrados inflamatórios cutâneos, hiperplasia epidérmica e diferenciação deficiente de queratinócitos, e hipervascularização na derme superior. Clinicamente, manifesta-se por vermelhidão e descamação. A psoríase é bastante comum e afecta aproximadamente 2 % da população em geral. É mais comum na população branca e tem uma distribuição etária bimodal, com um pico de incidência entre os 20 e 30 anos e entre os 50 e 60 anos.
Os mecanismos moleculares envolvidos na psoríase ainda não são totalmente compreendidos. Os cientistas da área concordam que a doença envolve uma variedade de células imunitárias, incluindo células dendríticas, linfócitos Th1 e Th17 que interagem com queratinócitos. A psoríase pode ser explicada por uma desregulação imunitária contra a diferenciação Th1/Th17, que desempenha um papel fundamental no desenvolvimento da doença.
A causa da psoríase é multifatorial, com componentes genéticos e ambientais. Normalmente (mas nem sempre) é possível estabelecer um historial familiar. Se um dos pais tiver psoríase, o risco desta doença numa criança é de aproximadamente 14%. Este valor aumenta para 41 % se ambos os pais forem diagnosticados.
Na maior parte dos casos, a psoríase desenvolve-se de forma ligeira a moderada, ocorrendo frequentemente em surtos, alternando entre a melhoria e o agravamento. Os tratamentos existentes incluem essencialmente tratamentos tópicos e fototerapia, medicamentos sistémicos ou uma combinação de diferentes categorias terapêuticas para os casos avançados. Os factores ambientais implicados no desencadeamento da psoríase ou das erupções psoriáticas incluem traumatismos físicos (fenómeno isomórfico ou de Koebner), infecções (faringite estreptocócica), hipocalcemia, stress e medicamentos como o lítio, os beta-bloqueadores, os antimaláricos e os corticosteróides, etc.
A investigação sobre a psoríase começou por volta de 1950, altura em que a literatura apenas apresentava descrições da psoríase. No entanto, após 1950, a literatura sobre o assunto começou a surgir e continua a crescer exponencialmente de ano para ano até aos dias de hoje.
Os factores de risco da psoríase ainda não são totalmente conhecidos e é necessário que estudos futuros estabeleçam com êxito abordagens preventivas para a psoríase.
Tipos de psoríase
Existem vários tipos diferentes de psoríase. Alguns tipos são mais pronunciados na forma ligeira, outros na forma moderada ou grave. A forma crónica afecta cerca de 90% pessoas. As lesões na pele são visíveis sob a forma de placas e podem ocorrer em qualquer parte do corpo. Têm geralmente uma forma simétrica e as escamas são geralmente de cor rosada. A forma caspa ocorre normalmente em populações mais jovens, em que as lesões cutâneas são visíveis como pequenas células descamativas. As lesões cutâneas são normalmente visíveis sobretudo no tronco. A psoríase pustulosa caracteriza-se pelo aparecimento de células com pus que surgem localmente. A forma inversa da psoríase é mais frequente no sexo feminino. As lesões cutâneas ocorrem principalmente nas dobras das articulações, nas axilas, na zona genital e nas nádegas. A forma eritrodérmica caracteriza-se principalmente por eritema com descamação associada da pele.
A artrite psoriática, ou inflamação das articulações, acompanha a psoríase em 30% dos doentes, sendo normalmente afectadas as articulações dos dedos das mãos e dos pés. As pessoas com uma forma mais grave de psoríase são geralmente mais susceptíveis, mas também é cada vez mais comum em doentes tratados com corticosteróides sistémicos. A depressão é também um efeito secundário cada vez mais frequente, ocorrendo em alguns doentes com baixa autoestima.
Tratamento
Existem vários tipos e opções de tratamento para a psoríase. A forma ligeira afecta cerca de 65-70%, a forma moderada cerca de 20-25% e a forma grave é digna de nota em cerca de 5-10%.
Na medicina convencional, as formas ligeiras de psoríase são mais frequentemente tratadas com agentes tópicos, principalmente medicamentos tópicos (cremes e pomadas). Cerca de três quartos dos doentes têm uma forma mais ligeira de psoríase, em que as lesões visíveis estão limitadas a uma pequena área da pele. Os tratamentos tópicos incluem principalmente corticosteróides tópicos. O efeito do tratamento é rapidamente visível, mas também é importante estar ciente de que os corticosteróides diluem a pele e o uso prolongado pode causar mais danos do que benefícios. A hidrocortisona (ligeira), a alcometasona (moderada) e a betametasona (forte) são os principais medicamentos utilizados. Os queratolíticos são outro tipo de medicamentos utilizados no tratamento das formas ligeiras. Trata-se de preparações com ácido salicílico ou ureia, que são utilizadas para remover as escamas que aparecem na pele. Isto também permite a outros medicamentos uma maior acessibilidade ao interior da pele. O terceiro grupo de medicamentos inclui preparações com análogos da vitamina D3, que inibem o espessamento da epiderme e induzem a diferenciação normal e têm efeitos imunomoduladores. Os efeitos destes medicamentos não se manifestam imediatamente, mas apenas após algum tempo.
Para os doentes com psoríase moderada e para aqueles que não são ajudados apenas por tratamentos tópicos, é também sugerida a fototerapia. Trata-se de uma terapia em que a luz é utilizada para melhorar a condição. A luz utilizada é principalmente a luz UVB na gama de 290-320 nm, que penetra na camada limite entre a epiderme (epiderme) e a derme (derme). A fototerapia tem um efeito biológico, uma vez que as moléculas da pele (cromóforos) absorvem a luz.
Para a forma grave da psoríase, os principais medicamentos utilizados são os tratamentos sistémicos, principalmente os retinóides, a ciclosporina, o metotrexato e, cada vez mais, os biológicos, que são uma novidade no tratamento da psoríase. Estes medicamentos são utilizados principalmente nos casos em que todas as outras opções de tratamento foram esgotadas. São medicamentos específicos em que a sua ação é dirigida principalmente aos mecanismos imunitários que provocam as alterações cutâneas na pele. Os medicamentos biológicos alteraram radicalmente o tratamento da psoríase.
Tratamentos alternativos com canabinóides
Embora a investigação que confirma os supostos benefícios locais dos canabinóides seja limitada, é certo que a biologia da pele é modulada pelo sistema endocanabinóide humano (ECS). Os receptores canabinóides CB1 estão presentes no sistema nervoso (cérebro e medula espinal), enquanto os receptores CB2 estão principalmente presentes no sistema nervoso periférico (nervos das extremidades), no sistema gastrointestinal e no sistema imunitário. A investigação mostra que os receptores CB1 e CB2 também se encontram nos queratinócitos epidérmicos, nas fibras nervosas cutâneas, nas células dérmicas, nos melanócitos, nas glândulas sudoríparas e nos folículos pilosos. Um grande número de provas pré-clínicas sugere que a aplicação tópica de canabinóides pode ser eficaz em certas doenças da pele, como o eczema, a psoríase, a prurite e várias condições inflamatórias. Uma vez que o ECS tem uma importante função reguladora na pele, é muito provável que o tratamento com canabinóides tópicos possa ser eficaz em certas doenças e na saúde da pele em geral.
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Extraído de:
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/psoriasis
Kamiya K, Kishimoto M, Sugai J, Komine M, Ohtsuki M. Factores de risco para o desenvolvimento da psoríase Int J Mol Sci. 2019 Set 5;20(18):4347. DOI: 10.3390/ijms20184347. PMID: 31491865; PMCID: PMC6769762.
Langley RG, Krueger GG, Griffiths CE. Psoríase: epidemiologia, caraterísticas clínicas e qualidade de vida. Ann Rheum Dis. 2005 Mar;64 Suppl 2(Suppl 2):ii18-23; discussão ii24-5. DOI: 10.1136/ard.2004.033217. PMID: 15708928; PMCID: PMC1766861.
Baswan SM, Klosner AE, Glynn K, Rajgopal A, Malik K, Yim S, Stern N. Potencial Terapêutico do Cannabidiol (CBD) para a Saúde e Distúrbios da Pele Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020 Dez 8;13:927-942. DOI: 10.2147/CCID.S286411v. PMID: 33335413; PMCID: PMC7736837.
Palmieri B, Laurino C, Vadalà M. Um efeito terapêutico da pomada enriquecida com cbd em doenças inflamatórias da pele e cicatrizes cutâneas. Clin Ter. 2019 Mar-Abr; 170 (2): e93-e99. DOI: 10.7417 / CT.2019.2116. PMID: 30993303. [PubMed]
Wójcik P, Garley M, Wroński A, Jabłońska E, Skrzydlewska E. Cannabidiol modifica a formação de NETs em neutrófilos de pacientes psoriáticos. Int J Mol Sci. 2020 Set 16; 21 (18): 6795. DOI: 10.3390/ijms21186795. PMID: 32947961; PMCID: PMC7554718.
https://luskavica-psoriaza.si/
https://sl.wikipedia.org/wiki/Luskavica
https://en.wikipedia.org/wiki/Psoriasis
https://sl.wikipedia.org/wiki/Ko%C5%BEa#Usnjica
https://www.dolenjske-lekarne.si/strokovni-clanki/luskavica-bolezen-ki-seze-globoko-pod-kozo
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