A eterna questão... e a segurança dos extractos de canábis?
A cannabis e os seus extractos estão a tornar-se cada vez mais populares em todo o mundo devido às suas propriedades positivas em vários domínios. Nas culturas ocidentais (Europa, América do Norte), podem ser encontradas praticamente em todo o lado e sob várias formas possíveis de consumo.
Os efeitos benéficos e benéficos da canábis e dos seus extractos conduziram a um número crescente de investigações médicas oficiais neste domínio. Atualmente, já não se trata de saber se a canábis tem valor medicinal. Trata-se, antes de mais, de descobrir e confirmar como otimizar a utilização terapêutica da canábis e dos seus extractos de uma forma que se adapte ao estilo de vida e à situação de cada um.
Um dos equívocos mais comuns sobre a terapia com canábis é que é necessário atingir um nível elevado de ingestão de canabinóides individuais para obter alívio dos sintomas. A regra básica para tomar e consumir canabinóides é começar lentamente, com quantidades e doses mais pequenas, e depois aumentar gradualmente até atingir níveis óptimos, que variam consoante os efeitos individuais. De igual modo, os nossos corpos são diferentes e os indivíduos respondem de forma diferente. Podemos falar de medicina personalizada. Pode ler mais sobre a dosagem de canabinóides aqui.
Padrões de ingestão e consumo de cannabis e seus extractos
Ingestão oral
Isto inclui o consumo ou a ingestão de cannabis e dos seus extractos através da ingestão dos produtos. Estamos a falar, em particular, de chás, óleos, produtos de panificação e similares, em que a cannabis passa através do estômago para o sistema digestivo e para o fígado. No fígado, é metabolizada e entra na corrente sanguínea. Neste tipo de via de absorção de canabinóides pelo organismo, a potência é baixa. Recomenda-se a ingestão de canábis e dos seus extractos desta forma se se pretender utilizar os produtos para aliviar problemas no estômago ou no sistema digestivo. Os produtos cada vez mais populares são os chamados produtos »CBD Infused«, que incluem vários cafés, chás, mel e outros produtos com canabinóides adicionados.
Absorção através das membranas mucosas da boca
A ingestão mucosa é uma das formas mais populares de consumir canabinóides. Este método de ingestão proporciona uma elevada potência e um efeito rápido, uma vez que os ingredientes activos são absorvidos diretamente através das membranas mucosas da boca. Na área debaixo da língua, existe uma grande quantidade de capilares e pequenos vasos sanguíneos que permitem que os canabinóides entrem diretamente na corrente sanguínea. Quando os extractos de canábis são consumidos desta forma, os canabinóides e outras substâncias activas contornam o sistema digestivo e o fígado. Os canabinóides entram assim diretamente na corrente sanguínea, o que resulta num maior rendimento e, consequentemente, numa menor necessidade da quantidade de canabinóides ingerida. As gotas de CBD de cânhamo e a resina de CBD de cânhamo são os produtos mais adequados para ingestão oral.
Vaporização (o chamado “vaping”) ou ingestão através dos pulmões
O vaping está a tornar-se uma forma cada vez mais popular de introduzir canabinóides e terpenos no nosso organismo. Neste método, os constituintes activos da canábis entram no sistema sanguíneo através dos pulmões, com uma eficácia superior à da ingestão oral (através do estômago) ou da absorção através das membranas mucosas. A inalação tem um efeito quase imediato, uma vez que a absorção através dos pulmões é muito mais rápida do que a absorção através do sistema digestivo ou das mucosas. É provável que o efeito ou a ação sejam também mais curtos com esta via de ingestão.
Uso rectal
O uso rectal tem origem nas formas de dosagem rectal, o que significa que são administradas no reto ou no reto. Os supositórios são os mais utilizados e mais conhecidos para este fim. São fabricados apertando ou moldando uma massa constituída pela substância ativa e por uma manteiga de transporte. Este método de utilização é recomendado quando o objetivo é aliviar os sintomas no trato gastrointestinal (por exemplo, doença de Crohn). Para além dos efeitos diretos no sistema gastrointestinal, a utilização rectal de canabinóides tem outras vantagens. Estas podem incluir, entre outras, a elevada eficácia e recuperação dos canabinóides. As membranas intestinais absorvem assim rapidamente concentrações elevadas de canabinóides, que são depois distribuídos pela corrente sanguínea.
Uso cutâneo
Os canabinóides são também eficazes para vários problemas de pele. Nestes casos, os melhores resultados são obtidos quando os canabinóides são aplicados diretamente na zona afetada da pele. Isto acontece porque a pele contém receptores canabinóides aos quais os canabinóides se ligam diretamente. Os canabinóides aplicados na pele desta forma ajudam consequentemente a tratar problemas como a dermatite, psoríase, acne, comichão e várias erupções cutâneas.
Cápsulas
A canábis e os seus extractos também podem ser tomados em cápsulas. Com as cápsulas, a absorção de canabinóides pelo corpo é a mesma que quando tomada por via oral. A única diferença é que, quando consumidas em cápsulas, algumas pessoas não sentem um sabor desagradável na cavidade oral. O consumo em cápsulas é particularmente adequado para pessoas que não toleram o sabor desagradável do consumo oral.
Mistura de canabinóides em alimentos e bebidas
Recentemente, é possível encontrar no mercado cada vez mais produtos comercializados como »CBD solúvel em água« ou »CBD micelar«. Trata-se, como o nome sugere, de produtos solúveis em água. Basicamente, o que encontramos na natureza são compostos hidrofílicos ou solúveis em água e, por outro lado, compostos hidrofóbicos ou solúveis em óleo. Os canabinóides, os terpenos e os flavonóides são os compostos activos encontrados na cannabis. Estes compostos são principalmente hidrofóbicos ou solúveis em meios não polares, como os óleos. A aplicação de várias tecnologias, utilizadas principalmente no domínio farmacêutico, também tornou os canabinóides »solúveis em água«. É de salientar que não se trata de moléculas solúveis em água, mas sim de emulsões em que a fase oleosa se encontra dispersa na fase aquosa.
E quanto à segurança dos extractos de canábis?
De um modo geral, o consumo de cannabis e dos seus extractos é seguro e sem efeitos secundários. É de salientar que estamos a falar principalmente de canabinóides, que não têm qualquer efeito psicoativo. De todos os canabinóides conhecidos e cientificamente comprovados, existem apenas três que também têm o efeito secundário de intoxicação. Estes são os canabinóides pertencentes ao grupo do THC (d9-THC, d8-THC, THCP). Uma vez que a canábis, ou a maioria das variedades de canábis, contém pelo menos uma parte de THC, foi proibida durante muito tempo. A maioria dos canabinóides não tem efeitos psicoactivos, mas tem efeitos positivos no nosso corpo e no sistema imunitário. Os terpenos em combinação com os canabinóides caracterizam-se pela sua ação sinérgica, que aumenta o seu efeito (»efeito de comitiva«).
A cannabis contém canabinóides, terpenos, flavonóides e alguns outros compostos. Na medicina, a canábis é utilizada sob a forma de botões, extractos e análogos sintéticos dos constituintes activos. Os registos históricos da utilização da canábis para fins medicinais remontam a 2737 a.C. Pode ler mais sobre os benefícios da canábis para a saúde aqui.
A primeira pergunta que qualquer pessoa faz quando ouve a palavra canábis é: qual é a segurança do consumo de canábis e dos seus extractos? É seguro para o meu corpo ou posso prejudicar o meu corpo ao ingerir canabinóides?
Em 2020, uma equipe de colegas do Projeto CBD ajudou a recrutar indivíduos para um estudo clínico em grande escala para avaliar a segurança e eficácia do uso diário de canabidiol. Ao contrário dos avisos da FDA, os resultados preliminares do estudo ValidCare mostraram “nenhuma evidência clínica de doença hepática em nenhum dos participantes”.”
O Dr. Peter Grinspoon, um médico americano, internista e especialista em canábis do Massachusetts General Hospital e instrutor da Harvard Medical School, afirmou na sua publicação que os efeitos secundários do consumo de canabidiol incluem náuseas, fadiga e irritabilidade. O canabidiol (CBD) pode aumentar os níveis de anticoagulantes e outros medicamentos no sangue, competindo com as enzimas hepáticas que decompõem esses medicamentos. A toranja tem um efeito semelhante com alguns medicamentos. As pessoas que tomam doses elevadas de CBD podem apresentar anomalias nas análises ao sangue relacionadas com o fígado. Muitos medicamentos de venda livre, como o acetaminofeno (Tylenol), têm um efeito semelhante. Por conseguinte, se consumir regularmente grandes quantidades de canabinóides (>100mg/dia), deve informar e discutir previamente este facto com o seu médico.
Num estudo de 2017, Iffland e colegas confirmaram o perfil de segurança favorável do CBD em humanos num estudo retrospetivo. A maioria dos estudos foi efectuada para o tratamento da epilepsia e das perturbações psicóticas. Os efeitos secundários mais comuns foram a fadiga, a diarreia e as alterações do apetite/peso. Em comparação com outros medicamentos utilizados para tratar estas condições médicas, o CBD tem um melhor perfil de efeitos secundários. Este facto pode melhorar o cumprimento e a adesão dos doentes ao tratamento. O CBD é frequentemente utilizado como terapia adjuvante. Por conseguinte, é necessária mais investigação clínica sobre a ação do CBD nas enzimas hepáticas, nos transportadores de fármacos e nas interações com outros fármacos, bem como para determinar se tal conduz a efeitos predominantemente positivos ou negativos (por exemplo, redução das doses de clobazam necessárias para a epilepsia e, consequentemente, dos efeitos secundários do clobazam).
Num estudo de 2011, Bergamaschi et al. descreveram que, tendo em conta os recentes avanços na administração de canabinóides em seres humanos, a utilização controlada de canabidiol pode ser segura tanto em seres humanos como em animais. No entanto, são necessários mais estudos para esclarecer possíveis efeitos secundários.
Num estudo de 2019, Silvestro e colegas concluíram, num grande ensaio clínico, que o consumo controlado de canabinóides é seguro em seres humanos e animais. São necessárias mais investigações e estudos para clarificar os efeitos secundários específicos comunicados in vitro e in vivo. O CBD é um composto que tem sido amplamente estudado pela sua potencial eficácia no tratamento da epilepsia. Estudos realizados em bebés, crianças e adolescentes foram relatados nesta revisão.
Resumo
A literatura está repleta de artigos, resultados de investigação e estudos clínicos sobre o potencial dos canabinóides. Há muito pouca informação sobre efeitos secundários adversos, o que sugere que a utilização da canábis e dos seus extractos é segura. Isto não significa ignorar o facto de alguns análogos canabinóides do THC serem psicoactivos, enquanto todos os outros canabinóides não têm estes efeitos secundários. É igualmente importante sublinhar o facto de que, para tratar certos sintomas, o THC tem de estar presente, aumentando assim a eficácia dos canabinóides no nosso corpo e bem-estar. A Food Standards Agency (FSA) sugere que a ingestão diária máxima do canabinóide canabidiol (CBD) seja de 70 mg/dia para uma pessoa saudável de 70 kg, desaconselhando a utilização de quantidades mais elevadas por mulheres grávidas ou a amamentar e por pessoas que tomam medicação regularmente.
Extraído de:
https://www.projectcbd.org/science/expanded-clinical-study-cbd-effect-liver-adults
https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/consumer-health/expert-answers/is-cbd-safe-and-effective/faq-20446700
https://www.health.harvard.edu/blog/cannabidiol-cbd-what-we-know-and-what-we-dont-2018082414476
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5569602/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22129319/
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https://repozitorij.upr.si/IzpisGradiva.php?id=14003&lang=slv
https://cot.food.gov.uk/sites/default/files/tox202002cbd.pdf
https://www.food.gov.uk/safety-hygiene/cannabidiol-cbd
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