Alívio/tratamento da epilepsia com canábis

A epilepsia e a canábis andam de mãos dadas.

A cannabis e os seus constituintes são utilizados há séculos para aliviar e tratar a epilepsia. Nos últimos anos, tem-se verificado um interesse renovado no potencial terapêutico dos compostos derivados destas plantas. Mais especificamente, o canabidiol (CBD) surgiu como um anticonvulsivo com novos mecanismos de ação e um perfil de efeitos secundários favorável. As terapias à base de canabinóides já estão aprovadas em algumas partes do mundo para o tratamento de uma série de doenças em diferentes domínios, como a espasticidade, as náuseas e a dor. A utilização de canabinóides no tratamento da epilepsia é apoiada por um grande número de provas e dados pré-clínicos, existindo também um conjunto crescente de dados nos domínios dos problemas menstruais e da dor, da artrite reumatoide, da malária, etc.

Muitas pessoas que sofrem de epilepsia afirmam que o consumo de canábis ajuda a aliviar as suas crises, especialmente quando utilizam canábis com níveis elevados da substância psicoactiva tetrahidrocanabinol (THC).

No domínio científico, foram efectuadas muitas investigações desde os anos 70, algumas das quais incluíram estudos clínicos. Os resultados destes estudos revelam que a canábis contém uma grande quantidade de vários canabinóides, terpenos, flavonóides e outras substâncias. Os canabinóides mais estudados são principalmente o THC e o CBD, tendo o primeiro o conhecido efeito secundário de “moca/intoxicação” e o segundo demonstrado não causar efeitos secundários psicoactivos indesejados. Com base na investigação inicial, estão atualmente em curso vários estudos nos EUA e noutros países para tentar responder à questão de saber se uma formulação de CBD do medicamento pode ajudar a controlar as convulsões.

A forma exacta como os canabinóides actuam na epilepsia ainda não é totalmente conhecida. Num estudo em ratos publicado na revista científica Epilepsia, os resultados mostraram que o CBD tem uma vasta gama de efeitos biológicos com várias áreas de ação possíveis no sistema nervoso. Os resultados sobre as propriedades antiepilépticas positivas e o perfil favorável dos efeitos secundários apoiam o desenvolvimento de tratamentos para a epilepsia à base de canabinóides e de canábis. A atividade em modelos de lesão neuronal, neurodegeneração e doença psiquiátrica sugere que o CBD e outros canabinóides podem também ser eficazes numa série de perturbações do sistema nervoso central que podem complicar a vida dos indivíduos com epilepsia. O tratamento das convulsões e das condições co-mórbidas é altamente desejável.

Algumas pessoas têm convulsões durante o dia, outras apenas durante o sono e algumas têm ambas. Estima-se que três milhões de americanos (1% da população) sofram de epilepsia, havendo uma percentagem menor na Europa e noutras partes do mundo. O diagnóstico é geralmente efectuado em crianças a partir dos 10 anos de idade e em adultos com mais de 55 anos.

As convulsões podem ser divididas em convulsões gerais e convulsões parciais.
Uma convulsão geral ocorre quando há uma atividade eléctrica anormal em todas as áreas do córtex cerebral, resultando em movimento, pensamento, raciocínio e memória. As convulsões tónico-clónicas enquadram-se nesta categoria e incluem dormência do corpo, movimentos bruscos e, normalmente, perda de consciência. As crises de ausência, caracterizadas por breves períodos de olhar fixo, pestanejar dos olhos e movimentos pequenos/curtos das mãos e dos pulsos, também se enquadram na mesma categoria.
As crises parciais, também chamadas crises focais ou localizadas, estão limitadas a uma metade do cérebro. Quando ocorrem, o doente pode permanecer consciente, mas sem saber que está a ter uma convulsão. Estas convulsões podem afetar o comportamento, a consciência e a capacidade de resposta. Podem também envolver movimentos involuntários.

Pensa-se que as convulsões que ocorrem durante o sono são desencadeadas por alterações da atividade eléctrica no cérebro durante determinadas fases do sono e da vigília. A maior parte das convulsões nocturnas ocorre nas fases 1 e 2 do sono (sono profundo e sono leve), pelo que podem ocorrer convulsões locais e/ou generalizadas durante o sono.

Nas crianças pequenas e nos bebés, as convulsões ocorrem sobretudo durante o sono e normalmente desaparecem quando a criança atinge a maioridade.

Nos últimos anos, a investigação e os estudos sobre a canábis, os canabinóides e outros compostos presentes na canábis aumentaram exponencialmente. Foram publicados muitos artigos que demonstram a utilidade médica da canábis e dos canabinóides, especialmente no tratamento das formas mais graves de epilepsia infantil, da paralisia cerebral, do autismo e de algumas perturbações associadas, em especial a perturbação de hiperatividade comportamental. Muitos especialistas de renome e respeitados no domínio do tratamento da epilepsia pediátrica reconheceram que existem provas amplas e convincentes da eficácia do canabidiol e de outros canabinóides, tanto no domínio do isolado puro de CBD como na utilização de todo o espetro de canabinóides da planta. Há quem afirme que os resultados da utilização do espetro completo são ainda significativamente melhores do que os da utilização do isolado isolado, uma vez que a quantidade de canabidiol ingerida é, consequentemente, significativamente menor do que quando se utilizam apenas compostos de CBD puros/isolados (naturais ou sintéticos). Alguns sugerem que a dose mais baixa que ainda garante a eficácia é de 0,5 mg/kg/dia.

Na Eslovénia, o primeiro estudo a incluir a canábis e os canabinóides na investigação foi realizado em 2016 e incluiu 23 crianças. Três quartos dos doentes graves melhoraram em pelo menos 50%, e num terço das crianças as convulsões desapareceram completamente. O Dr. David Neubauer e colegas escreveram e publicaram um manual intitulado Recommendations for the use of cannabidiol and cannabinoids/medical cannabis in paediatrics - paediatric neurology (Recomendações para a utilização de canabidiol e canabinóides/canábis medicinal em pediatria - neurologia pediátrica), que afirma que o tratamento com canábis e canabinóides é apoiado e defendido por médicos de clínica geral, investigadores e, acima de tudo, por doentes e pelo público em geral, sendo considerado altamente eficaz. Por outro lado, há médicos especialistas (neurologistas, epileptologistas) que se mostram reticentes a este tipo de tratamento.

Nos últimos anos, o domínio da canábis e das terapias com canabinóides produziu um grande volume de investigação científica que demonstra a eficácia dos tratamentos com canabinóides, muitos dos quais são apoiados por estudos clínicos.

Na Hempethica, estamos a trabalhar nesta área e planeamos desenvolver os nossos próprios produtos no futuro para mitigar esses problemas.

Extraído de:
https://www.healthline.com/health/marijuana-and-epilepsy
https://www.institut-icanna.com/si/blogue/60/Notícias-tratamento-de-crianças-com-medical-cop
https://old.delo.si/novice/slovenija/pri-vecini-otrok-je-konoplja-pozdravila-ali-ublazila-epilepsijo.html
https://sl.wikipedia.org/wiki/Epilepsija
http://pednevro.pedkl.si/wp-content/uploads/2019/05/2019.04-Priporoc%CC%8Cila-za-uporabo-medicinske-konoplje.pdf
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/epi.12631
https://ufhealth.org/sites/default/files/media/PDF/EpilepsySleep.pdf
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998598/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29429908/