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Dermatite, Cosméticos com canabinóides, CBD, canabinóides, canabinóides, Hempethica

Dermatite seborreica, canábis e canabinóides

Dermatite ou eczema

A palavra dermatite ou eczema designa uma inflamação da pele, caracterizada por comichão e vermelhidão, com o aparecimento de erupções cutâneas. Nos casos de curta duração, aparecem pequenas bolhas na pele, enquanto nos casos de longa duração, a própria pele pode engrossar. A área de pele afetada pode ser pequena, mas nos casos mais graves a área afetada cobre uma grande quantidade de pele.

Existem vários tipos, que se dividem em vários grupos e incluem a dermatite atópica, a alérgica de contacto, a irritante de contacto, a congestiva (hipostática) e a seborreica.

As causas exactas são ainda desconhecidas e pouco claras, e as diferentes formas devem-se a diferentes causas. A dermatite de contacto irritante é mais comum em pessoas que se molham frequentemente, enquanto a dermatite de contacto alérgica ocorre normalmente quando somos expostos a um alergénio ao qual a nossa pele é hipersensível.

Os métodos de tratamento também são adaptados às diferentes formas de dermatite. A dermatite atópica é geralmente tratada com hidratantes e cremes esteróides. No entanto, no caso dos cremes esteróides, há que ter cuidado, pois estes diluem a epiderme da nossa pele, razão pela qual se recomenda que não se utilizem estes cremes de forma contínua durante mais de 14 dias. A dermatite de contacto irritante é normalmente tratada evitando o alergénio ou o irritante, desde que se conheça o alergénio. Os anti-histamínicos podem ajudar a evitar a comichão, que ocorre como efeito secundário numa grande parte dos doentes.

Estima-se que cerca de 3,3% da população mundial, ou seja, cerca de 250 milhões de pessoas em todo o mundo, sofram de dermatite, a maioria das quais com dermatite atópica, que surge normalmente na infância.

Pensa-se que a dermatite atópica tem uma componente hereditária e é mais comum em famílias onde a asma também é mais comum. As erupções cutâneas com comichão aparecem normalmente no rosto e no couro cabeludo, no pescoço, nos cotovelos, nos joelhos e nas nádegas. É muito comum nos países desenvolvidos e a vida stressante agrava a doença.

A dermatite de contacto alérgica ocorre como resultado de uma reação alérgica retardada a um alergénio. Os alergénios mais comuns incluem o níquel e a hera venenosa.

A dermatite de contacto irritante ocorre como resultado de uma reação direta a detergentes como o lauril sulfato de sódio (SLS), que é um componente muito comum nos cosméticos e é utilizado como agente espumante em muitos produtos cosméticos. Este tipo de dermatite é a doença de pele profissional mais comum e é tratável em condições em que as substâncias alérgicas são identificadas e retiradas da utilização.

A dermatite congestiva refere-se a lesões cutâneas que aparecem nas pernas devido a “congestão” ou acumulação de sangue devido a um fluxo sanguíneo insuficiente.

Dermatite seborreica

A dermatite seborreica é uma doença inflamatória crónica e recorrente da pele, caracterizada por vários graus de descamação. A doença ocorre normalmente como resposta inflamatória a bolores ou fungos cutâneos do género Malassezia e ocorre em áreas seborreicas como o couro cabeludo, a face, o peito, as axilas, as virilhas e as costas. Os sintomas incluem pele vermelha, escamosa, oleosa, com comichão e inflamada. As áreas da pele que são ricas em glândulas produtoras de óleo são frequentemente afectadas, incluindo o couro cabeludo, o rosto e o peito.

A forma infantil da doença afecta a maioria dos recém-nascidos e surge normalmente na primeira ou segunda semana após o nascimento, durando geralmente até ao terceiro mês e desaparecendo depois. Aparece sob a forma de escamas amarelas no couro cabeludo (têmporas), no pescoço, nas virilhas e nas axilas.

Nos adultos, cerca de 5% da população tem esta condição, que ocorre principalmente em áreas onde a pele é rica em glândulas sebáceas. Esta forma de dermatite é a causa mais comum de descamação do couro cabeludo, frequentemente confundida com caspa. Alguns dermatologistas consideram que a caspa é apenas uma forma ligeira de dematite seborreica.

As causas da dermatite seborreica são desconhecidas, mas foram associadas a um aumento da secreção de sebo pelas glândulas sebáceas, o que proporciona um ambiente favorável ao crescimento de bolores cutâneos ou fungos Malassezia. Estes fungos caracterizam-se por se multiplicarem em zonas muito oleosas da pele e causarem inflamação da pele, provocando comichão. A doença pode ser agravada por factores como o stress, a tensão emocional e física, as alterações hormonais e as alterações atmosféricas no outono e no inverno (temperatura e humidade). As formas mais graves de dermatite seborreica ocorrem em doentes infectados pelo VIH, que têm um sistema imunitário muito debilitado, e é também mais comum em doentes neurológicos.

Os agentes antifúngicos e anti-inflamatórios tópicos são os tratamentos mais frequentemente utilizados. Outras terapias amplamente utilizadas incluem gluconato/succinato de lítio, alcatrão de carvão, ácido salicílico, sulfureto de selénio, sulfacetamida de sódio, glicerina, peróxido de benzoílo, aloé vera, terapia com fezes, fototerapia, entre outros. Também foram registadas terapias alternativas como o óleo da árvore do chá, Quassia amara e Solanum chrysotrichum. O tratamento sistémico é reservado apenas para lesões disseminadas ou em casos refractários ao tratamento local.

Cura e atenuação através da canábis e dos canabinóides

A biologia da pele é modulada pelo sistema endocanabinóide (ECS). Os estudos mostram que os receptores CB1 e CB2 se encontram nos queratinócitos epidérmicos, nas fibras nervosas cutâneas, nas células dérmicas, nos melanócitos, nas glândulas écrinas e nos folículos pilosos. Embora os receptores canabinóides continuem a ser os principais alvos dos endocanabinóides, foi também demonstrado que os canabinóides se ligam a receptores de potencial recetor transitório (TRP) presentes em vários tipos de células da pele.

Como o ECS desempenha uma importante função reguladora na pele, é provável que o tratamento com canabinóides tópicos seja eficaz para algumas doenças ou para a saúde da pele em geral. No entanto, a maior parte da evidência clínica até à data centra-se nos efeitos do CBD e de outros canabinóides quando ingeridos, inalados ou injectados. A investigação sobre o potencial terapêutico da utilização tópica é limitada. Num estudo de 2003, Lodzki e colegas relataram a administração transdérmica bem-sucedida do canabinóide CBD num modelo de rato utilizando transportadores etossomais. Do mesmo modo, num estudo de 2016, Hammel e colegas investigaram a eficácia da aplicação tópica de CBD (1-10%) sob a forma de gel especificamente para reduzir a inflamação num modelo de monoartrite em ratos e descobriram que era bem absorvido, com concentrações plasmáticas que mostravam uma relação linear com a dose aplicada.

Para além dos resultados descritos em investigações e estudos, é importante notar que muitas pessoas que utilizam preparações tópicas de canabinóides falam das mudanças positivas e dos efeitos benéficos que sentem quando as utilizam. Se, para além dos canabinóides, estas preparações contiverem óleos essenciais ou terpenos, que têm propriedades anti-inflamatórias e antifúngicas, é de esperar uma melhoria significativa da condição e, em alguns casos, a doença pode ser praticamente erradicada.

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